El problema afecta en mayor o en menor medida a la mayoría de los uruguayos, que son los socios Fonasa y se atienden en mutualistas. De los 2 millones y medio de socios Fonasa, la mayoría se atiende en mutualistas, y una pequeña porción de la torta se la llevan los seguros privados, sostuvo a Punto de Encuentro, la periodista, Carolina Delisa.
El problema se reitera entre los usuarios de varias mutualistas que ofrecen servicios VIP entre ellas: la Médica Uruguaya, Círculo Católico, Casmu, Asociación Española, Servicio Médico Integral (SMI) y el Hospital Evangélico.
Una de las mutualistas donde la situación ha sido más notoria últimamente es el Casmu, a través de su servicio Medisgroup, que ofrece prioridad no solo en hotelería de internación, sino también en más rapidez para ver especialistas. El tema no es nuevo y según explicó Delisa comenzó con la creación del Sistema Nacional Integrado de Salud.
En 2008 en Gobierno de Tabaré Vázquez incorporó a los seguros privados para que pudieran absorber las cápitas de sus socios, aparte de la sobrecuota que esas personas paguen al seguro. Eso trajo aparejado un problema: los seguros aplican su derecho a decidir a quienes admiten y quienes no. Es decir: eligen a sus socios y, por lo general, son socios que terminan saliendo más baratos, que suelen ser más sanos, usan menos los servicios.
Esta desigualdad hizo que los seguros privados recibieran dinero por pacientes más baratos, y que los más complejos quedaran del lado del mutualismo, porque las mutualistas no pueden elegir a sus socios, entonces terminan teniendo esos pacientes más complicados, que usan más la internación, y que a grandes rasgos terminan siendo más caros.
Todo esto es a grandes rasgos porque el peso del mutualismo es mucho más grande que el de los seguros privados. Pero esa diferencia hizo que las mutualistas empezaran a competir y crear servicios competitivos con los seguros para retener a esos pacientes y esas cápitas que se les fugan, sostuvo Delisa.
El problema es sistémico y no puntual de una mutualista concreta, el sistema está yendo hacia esa diferenciación de socios comunes y socios VIP.
Según indicó Delisa, el sistema político está al tanto de esta situación y son consientes de que está habiendo un desajuste en la atención con las instituciones de servicios médicos. Pero incluso hacia adentro de los partidos también ha generado idas y venidas.
En la última Rendición de Cuentas, el MSP había incluido un artículo, el 266, que refería a poner límites a los socios VIP en las mutualistas. Es decir, eliminar los socios VIP, que no es lo mismo que los servicios VIP.
Por algún motivo, ese artículo se eliminó del proyecto. Y el Frente Amplio en ese momento decidió presentar un proyecto en esta legislatura para que el tema pueda discutirse.
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